ANEMİLERİN AYIRICI TANISI
I-ÖYKÜ:
• yaş,cinsiyet,etnik gurup
• beslenme
• ilaç kullanma öyküsü (Fe , KI supresyonu yapan)
• enfeksiyon varlığı,öyküsü
• önceki kan sayım sonuçları ve tedavi ile değişimi
• aile öyküsü

II-FİZİK İNCELEME:
• Deri rengi, sarılık, peteşi-ekimoz, mukozal lezyonlar, HSM - LAP, hipotansiyon, nörolojik belirti.

III-LABORATUVAR BULGULARI:
A- Tam Kan Sayımı :
1 - izole anemi - bisitopeni - pansitopeni

2 - eritrosit indeksleri:
• normositik anemi (MCV : normal)
• mikrositik anemi (MCV :düşük)
• makrositik anemi (MCV :yüksek)
• RDW : beta- talasemi minor vs demir eksikliği ayırıcı tanısı)

3 - retikülosit :
• kemik iliği aktivitesinin göstergesi

4 - alyuvar morfolojisi :
• normokrom normositer
• hipokrom mikrositer
• makrositer
• polikromazi

şekil bozuklukları:
• sferosit
• eliptosit
• akantosit
• orak hucre
• target hücresi
• şistozit
• miğfer hücresi (keratosit)
• xerosit
• ekinosit

inklüzyonlar:
• bazofilik noktalanma
• Howell Jolly cisimciği
• Sıtma paraziti

B - Heinz cisimciği
C - Sideroblast
D - Orak hücre preparatı
E - tanısal testler:
• İmmünohemolitik anemiler: Coombs testi, antikor tipleme
• Membran bozuklukları: Osmotik frajilite, otohemoliz
• Enzim eksiklikleri : G6PD, pyruvat kinaz pyrimidine % nucleotidase vb) aktiviteleri
• Hb hastalıkları: Hb elektroforezi. Globin zincir sentezi
• Demir eksikliği: serum demiri, serum demir bağlama kapasitesi, ferritin, transferrin reseptörü
• Megaloblastik anemiler: Folik asit ve B12 düzeyleri. Schilling testi, transkobalamin
• Hiporegeneratif anemiler:
kemik iliği ( KI) incelenmesi:
kemik iliği aspirasyon endikasyonları
• Lösemi lenfoma infiltrasyonu
• Aplastik- hipoplastik anemi
• Megaloblastik anemi
• myelodisplazi
• konj diseritropoietik anemi

Biyopsi indikasyonları:
• Aplastik anemi
• Myelodisplazi

F - Ferrokinetik inceleme
G - Genetik analiz : moleküler genetik testler

ANEMİ NEDENLERİ
I - YAPIM AZLIĞI
1 - Eksikliklere bağlı anemiler:
• Demir eksikliği
• Folik asit
• Vit B12
• Vit C
• Protein eksikliği
• Vit B 6 eksikliği

2 - kemik iliği yetmezliği
• aplastik anemi (konjenital / edinsel)
• hipoplastik anemi (konjenital / edinsel)

3 - kemik iliği infiltrasyonu
• lösemi
• osteopetroziz
• myelofibroziz
4 - Kronik renal yetmezlik
5 - kronik inflamatuar hastalık
6 - hipotiroidizm
7 - konjenital diseritropoietik anemi

II-YIKIM FAZLALIĞI:
a - Korpusküler:
1 - membran bozuklukları: HS,HE,HPP
2 - enzim eksiklikleri: G6PD, pyruvate kinase
3 - Hb hastalıkları: talasemiler ve anormal Hb hastalıkları

b - Ekstrakorpusküler:
1 - immünohemolitik anemiler
2 - enfeksiyonlar
3 - mikroanjiopatik hemolitik anemi : DIC , HÜS, kardiyak anemi
4 - yanık

III - KAN KAYBI

• Anemili hastaya tedavi yaklaşımı:
1 - Anemi hastalık değil belirtidir,sebebi belirlenip ortadan kaldırılmalıdır.
2 - Eksiklik anemilerinde kalb yetmezleği olmadıkca transfüzyon verilmez
3 - Kendiliğinden düzelmesi beklenen anemilerde tedavi verilmez: (G6PD krizi, akut kanama, ilaca veya enfeksiyona bağlı baskılanma gibi)
4 - Yavaş gelisen ağır (Hb <4 gr) kronik anemilerde kan volumu normal hatta artmış, kardiak output yüksektir. Hızlı transfüzyon kalb yetmezliği ve ölüme neden olabileceğiinden arsiyel kan değişimi yöntemi uygulanmalıdır.
5 - Kronik hemolitik anemilerde (talasemi) büyüme ve gelişmeyi sağlamak için düzenli transfüzyon (birlikte demir şelaşyonu) yapılmalıdır.
6 - Yerine koyma tedavisi akut hemorajik şok dışında erritrosit suspansiyonu ile yapılmalıdır.
Uyarı: Sitede yer alan her türlü içerik sitemizin telif hakları kapsamında olup, koruma altındaki bilgilerin aynen kullanılması, 5846 sayılı FSEK ve 5651 sa. İnternet Ortamında Yapılan Yayınların Düzenlenmesi ve Suçun Önlenmesi' ne ilişkin yasalara göre maddi ve manevi tazminat talep etme hakkımızı doğurmakta ve ceza davalarına muhatap olmanız yanında sitenizin kapatılmasını da sonuçlamaktadır.